Произошедшая о 1986 году авария на Чернобыльской АЭС повлекла за собой разнообразные широкомасштабные социальные и медицинские проблемы.
Согласно Закону РФ № 1244-1 от 15 мая 1991г. «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» граждане, указанные в статье 13 настоящего Закона, а также их дети, родившиеся после 26 апреля 1986 года, подлежат обязательному медицинскому страхованию в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и обязательному медицинскому наблюдению (диспансеризации) в течение всей жизни.
С 1993 года на территории Брянской области проводится 3-этапная специализированная диспансеризация населения области, подвергшегося радиационному воздействию. Первый этап — оценка состояния здоровья (скрининг). Второй этап —уточненная диагностика заболеваний, обусловленных воздействием радиации. Третий этап — лечение и индивидуальное дозиметрическое расследование на базе НИИ.
Ежегодно обследуется более 140 тыс. жителей юго-западных территорий, что составляет более 80% от плана. При этом практически все дети и подростки обследуются каждый год.
В г. Клинцы Брянской области с целью приближения медицинской помощи к жителям юго-западных районов области, проживающим на территориях с плотностью загрязнения Cs, более 5 Ки/км2 и наиболее пострадавшим вследствие аварии на ЧАЭС, создан диагностический центр № 2. Ежегодно в нем по первому этапу специализированной
диспансеризации обследуется до 16 тысяч жителей юго-западных территорий и более 4 тыс. жителей — по второму этапу.
Наибольший объем работ по второму этапу специализированной диспансеризации лежит на Брянском клинико-диагностическом центре. Ежегодно в этом лечебном учреждении обследуется более 35 тыс. жителей из загрязненных территорий.
Эффективность данной работы может быть ярко продемонстрирована на примере заболеваемости населения
Брянской области раком щитовидной железы. Так, в последние 7 — 8 лет нам удалось уменьшить частоту встречаемости запущенных форм данного заболевания с 25 —27% до 3 — 7%, притом что в целом показатели заболеваемости населения области раком щитовидной железы за последние 5 лет выросли в несколько раз.
У взрослого населения отмечается увеличение частоты заболеваемости ишемичес-кой болезнью, сахарным диабетом, язвенной болезнью, злокачественными новообразованиями.
Среди детского населения, проживающего на юго-западных территориях, отмечен рост заболеваемости эндокринной системы, болезни дыхательной системы, крови, врожденными аномалиями развития.
Нельзя забывать, что на загрязненных радионуклидами территориях население до настоящего времени подвергается воздействию не одного, а целого ряда повреждающих этиологических факторов: это воздействие ионизирующих излучений в «малых дозах», психоэмоциональное напряжение вследствие измененного образа жизни и стереотипа поведения, а также хронический дефицит йода и других микронутриентов.
С целью получения достоверной информации о состоянии здоровья каждого жителя области, подвергшегося радиационному воздействию в результате катастрофы на ЧАЭС, была внедрена принципиально новая схема учета и организации информационных потоков в лечебно-профилактических учреждениях области. В настоящее время в ЛПУ наиболее загрязненных районов Брянской области внедрены программные комплексы, поддерживающие данную технологию, что в будущем позволит получать информацию, необходимую для объективной оценки медицинских последствий радиационного воздействия. В свою очередь это поможет и в проведении эффективных профилактических и реабилитационных мероприятий.
Департамент здравоохранения администрации Брянской области совместно с Брянским клинико-диагностическим центром подготовил проект программы «Мероприятия по минимизации медицинских последствий экологического неблагополучия в Брянской области на 2005 — 2009 годы», которая была утверждена Постановлением администрации Брянской области № 645 от 29.12.04г. В рамках данной программы уже с 2005 года исполняется три подпрограммы:
«Оказание специализированной медицинской помощи населению Брянской области, пострадавшему в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС»,
«Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы на территории Брянской области»,
«Профилактика остеопороза среди населения Брянской области».
Запланировано с 2006 года финансирование еще одной областной программы «Ранняя диагностика и профилактика рака молочной желез у женщин, проживающих на радиационно-загрязненных территориях». Актуальность данной проблемы необычайно высока, так как эта патология имеет не только тенденцию к выраженному росту, но и выявляется на поздних стадиях в среднем в 40 — 50% случаев, что приводит к высокой инвалидизации и смертности.
Таким образом, здравоохранение Брянской области в целом выполняет поставленные перед ним задачи, сохранив государственный характер, объемы и качество медицинской помощи, обеспечивает реализацию конституционных прав граждан области на охрану здоровья в рамках программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью и Закона РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
Однако долговременный характер и масштабность радиационного загрязнения территории Брянской области требует совершенствования организационных мероприятий, направленных на минимизацию медицинских последствий катастрофы на ЧАЭС. В решении этих проблем должны принимать активное участие не только местные органы здравоохранения, но и федеральные министерства, ведомства и научно-исследовательские учреждения.
С.Н. ФЕТИСОВ -
департамент здравоохранения
Брянской области.
АД. ПРОШИН, В.Н.ДОРОШЕНКО -
ГУЗ Брянский
клинико-диагностический центр.